Normative data for macular perimetry using the MP-3 microperimeter in healthy individuals / Dados normativos para perimetria macular usando o microperímetro MP-3 em indivíduos normais

ABSTRACT Purpose: Microperimetry has been used for several years as a form of visual function testing in patients with retinal diseases. Normal microperimetry values obtained with microperimeter MP-3 have not yet been fully published, and baseline values for topographic macular sensitivity and correlations with age and sex are needed to establish degrees of impairment. This study aimed to determine values for light sensitivity thresholds and fixation stability using the MP-3 in healthy individuals. Methods: Thirty-seven healthy volunteers (age, 28-68 years), underwent full-threshold microperimetry using a 4-2 (fast) staircase strategy with the standard Goldmann III stimulus size and 68 test points positioned identically to those in the Humphrey Field Analyzer 10-2 test grid. The fixation stability was simultaneously recorded during the microperimetry test. The relationship between global sensitivity and age was calculated using linear regression analysis. Results: Microperimetry was performed on 37 participants (74 eyes). The global mean sensitivity was 29.01 ± 1.44 (range, 26-31) dB. The mean central sensitivity at 2° measured by the MP-3 was 28.5 ± 1.77 dB in the right eye (OD) and 28.75 ± 1.98 dB in the left eye (OS). The total median fixation stability values within 2° and 4° were 80% and 96%, respectively. The linear regression analysis also revealed an age-related global sensitivity decline per year of -0.051 dB ± 0.018 (OD) and -0.078 dB ± 0.021 (OS). Conclusions: Microperimetry performed with the MP-3 allows for an automatic, accurate, and topography-specific examination of retinal sensitivity thresholds. The results of this study provide a normal and age-matched database of MP-3 microperimetry.

RESUMO Objetivos: A microperimetria tem sido usada há vários anos como uma forma de teste de função visual em pacientes com doenças da retina. Os valores normais de microperimetria obtidos com MP-3 ainda não foram totalmente publicados e os valores basais para sensibilidade macular topográfica e correlações com idade e sexo são necessários para estabelecer graus de comprometimento. O objetivo do trabalho é determinar valores para limiares de sensibilidade à luz e estabilidade de fixação usando o MP-3 em indivíduos normais. Métodos: Trinta e sete voluntários saudáveis (idade: 28-68 anos), submetidos à microperimetria de limiar total usando uma estratégia de escada 4-2 (rápida) com o tamanho de estímulo padrão Goldmann III e 68 pontos de teste posicionados de forma idêntica aos do Humphrey Field Analyzer 10-2 grade de teste. A estabilidade da fixação foi registrada simultaneamente durante o teste de microperimetria. A relação entre a sensibilidade global e a idade foi calculada por meio de análise de regressão linear. Resultados: A microperimetria foi realizada em 37 indivíduos (74 olhos). A sensibilidade média global foi de 29,01 ± 1,44 dB, intervalo: 26-31 dB. A mediana da sensibilidade central a 2° medida pelo MP-3 foi de 28,5 ± 1,77 dB (ER) e 28,75 ± 1,98 dB (OE). Os valores médios totais de estabilidade da fixação em 2° e 4° foram 80% e 96%, respectivamente. A análise de regressão linear também revelou um declínio de sensibilidade global relacionado à idade por ano de -0,051 dB ± 0,018 (ER) e -0,078 dB ± 0,021 (LE). Conclusões: A microperimetria realizada com o MP-3 permite um exame automático, preciso e específico da topografia dos limiares de sensibilidade da retina. Os resultados deste estudo fornecem um banco de dados normal e de idade correspondente da microperimetria MP-3.

Visual impairment secondary to congenital glaucoma in children: visual responses, optical correction and use of low vision AIDS

INTRODUCTION: Congenital glaucoma is frequently associated with visual impairment due to optic nerve damage, corneal opacities, cataracts and amblyopia. Poor vision in childhood is related to global developmental problems, and referral to vision habilitation/rehabilitation services should be without delay to promote efficient management of the impaired vision. OBJECTIVE: To analyze data concerning visual response, the use of optical correction and prescribed low vision aids in a population of children with congenital glaucoma. METHOD: The authors analyzed data from 100 children with congenital glaucoma to assess best corrected visual acuity, prescribed optical correction and low vision aids. RESULTS: Fifty-five percent of the sample were male, 43 percent female. The mean age was 6.3 years. Two percent presented normal visual acuity levels, 29 percent mild visual impairment, 28 percent moderate visual impairment, 15 percent severe visual impairment, 11 percent profound visual impairment, and 15 percent near blindness. Sixty-eight percent received optical correction for refractive errors. Optical low vision aids were adopted for distance vision in 34 percent of the patients and for near vision in 6 percent. A manual monocular telescopic system with 2.8 × magnification was the most frequently prescribed low vision aid for distance, and for near vision a +38 diopter illuminated stand magnifier was most frequently prescribed. DISCUSSION AND CONCLUSION: Careful low vision assessment and the appropriate prescription of optical corrections and low vision aids are mandatory in children with congenital glaucoma, since this will assist their global development, improving efficiency in daily life activities and promoting social and educational inclusion.

Avaliação de pacientes utilizando equipamento inovador de auxílio à visão subnormal / Evaluation of patients using an innovative low-vision aid

OBJETIVO: Avaliação preliminar na Clínica Oftalmológica do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (USP) de equipamento inovador para baixa visão desenvolvido na USP que consiste em prancha de leitura acoplada a lente de aumento que mantém fixos o foco e a linha de leitura. MÉTODOS: Foram avaliados 9 pacientes com visão subnormal usando o supracitado equipamento prancha de leitura acoplada a lente para auxílio em visão subnormal desenvolvida na USP em comparação com uso de uma lupa teste manual de dioptria semelhante, considerando-se os seguintes parâmetros de avaliação: causa da doença, acuidade visual corrigida no melhor olho para longe, impressão pessoal do paciente comparando prancha de leitura e lupa teste, impressão dos autores observando o uso dos 2 auxílios acima citados. RESULTADOS: A preferência pelos recursos foi: prancha de leitura acoplada a lupa - 5 pacientes; lupa manual - 2 pacientes; sem preferência por nenhum dos recursos - 1 paciente; inadequados para avaliação dos recursos preferidos - 1 paciente. CONCLUSÃO: Neste estudo preliminar, a maioria dos pacientes avaliados preferiu o recurso prancha de leitura acoplada à lupa, o que mostra que este produto inovador facilita a leitura; o médico avaliador interpreta a opinião do paciente como um especialista e contribui para o aprimoramento do produto para que ele possa ser futuramente submetido a novas avaliações.

ABSTRACT PURPOSE: To perform a preliminary evaluation at the "Clínica Oftalmológica do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (USP)" of an innovative equipment for low-vision developed at USP containing a reading stand and a magnifier that maintains in a stable position the reading line and focus. METHODS: 9 low-vision patients were evaluated using the above mentioned reading stand and a magnifier developed at USP comparing it with a hand magnifier of similar power taking into account the following evaluation parameters: etiology of low-vision, best corrected visual acuity for distance, patient's opinion comparing both low-vision aid resources, authors' opinion observing the patient using both low-vision aids. RESULTS: The numerical preference for the low-vision aids was: 5 patients for the reading stand and a magnifier that maintains at a stable position the reading line and focus; 2 patients for the hand magnifier; 1 patient indifferent regarding any of the resources; 1 patient inadequate for the evaluation of the low-vision aids. CONCLUSION: This preliminary study shows the preference of the majority of the patients for the reading stand and a magnifier that maintains at a stable position the reading line and focus showing that this innovative product makes reading easier; the evaluator doctor translates the patient's opinion as an expert and contributes to the improvement of the product so that it can be evaluated again in the future.

Pediatric and adolescent population with visual impairment: study of 385 cases

OBJETIVO: Analisar as características da população infantil atendida no Serviço de Visão Subnormal da Clínica Oftalmológica do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo.MÉTODOS: Avaliação oftalmológica de 385 crianças e adolescentes, de abril de 1998 a dezembro de 2003, com idade média de 7 anos; 51,7% do sexo masculino e 48,3% do sexo feminino. Idade, diagnóstico oftalmológico, localização anatômica da lesão ocular, acuidade visual e auxílios ópticos adaptados foram observados. RESULTADOS: 45,4% tinham idade inferior a 6 anos e 54,6% tinham entre 6 e 16 anos de idade. 35,5% apresentavam baixa visão moderada, 26% baixa visão grave, 8,6% baixa visão profunda, 10,6% quase cegueira e 1,6% cegueira. As principais causas da deficiência visual foram: glaucoma congênito (30,6%), retinocoroidite macular por toxoplasmose congênita (16,7%), catarata congênita (12,8%), doenças hereditárias da retina e mácula (11,7%) e atrofia óptica (9,8%). Na população de crianças em idade escolar, 52,9% tiveram auxílios ópticos adaptados. Os auxílios ópticos para longe mais utilizados foram os sistemas telescópicos de 2,8X 26 (34,4%), de 4,2 X 12 (30,3%) e de 6 X 17 (26,8%). O auxílio óptico para perto mais adaptado foi a barra de ampliação de 2 X de aumento (33,3%). CONCLUSÕES: Necessidade de prevenção primária (infecções congênitas), prevenção secundária (glaucoma congênito e retinopatia da prematuridade) e prevenção terciária (catarata congênita). A adaptação de auxílios ópticos nas crianças em idade escolar irá colaborar para o seu maior desempenho escolar e sua inclusão social.